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试管婴儿助孕，痛吗？
当你看完门诊，主任告诉你需要试管助孕的时候，除了对试管助孕的成功率、费用等具有疑问外，不少朋友可能还会有一个共同的担忧。那就是，试管婴儿助孕，痛吗？ 接下来我们一起梳理下试管助孕的常规流程，一一寻找试管婴儿助孕的“痛点”。 01 试管术前检查 这个时期内我们需要完善试管助孕的术前检查，排除试管的禁忌症，这是类似于健康体检的一个过程。相关术前检查内容参考如下： 痛点：采血，上图中可以看到这一步最大的“痛点”就是采血了。 应对：尽可能选择合适的时间来院进行采血，减少采血的次数。这一步通常需要至少采血两次，一次是经期的性激素检查，一次是非经期的其他血检。因此，患者朋友们第一次来院就诊的时候可以选择是月经期第2-3天，或者月经干净两天以上、不同房、空腹来院就诊。抽血前放松心情，配合护士的操作，这样有助于缓解试管的第一次“痛点”。 02 试管前的预处理 通常这一步会与第一步同时进行，某些情况会分成前后进行。试管前的预处理包括减重、改善生活方式、口服药物治疗、以及注射药物治疗等。最常见的注射药物治疗有生长激素的预处理，降调（tiáo）节处理等。 痛点：药物注射。 应对：因此，尽可能寻找专业的护士进行药物注射。注射前尽可能使肌肉放松，对局部组织按摩放松，推注过程中最好保持“匀速”，不宜过急。注射后仍痛感明显的可使用清洁热毛巾揉敷局部，促进药物的扩散吸收。 03 促排卵 生理情况下，女性一个周期只有一颗卵子排出。促排卵的目的是为了将原本生理情况下体内本应该消耗的卵子利用起来，促排卵药物的作用下一次性获得足够多的卵子与精子结合形成胚胎。 痛点：药物注射、采血、阴道超声检查。 应对：这一步也是患者朋友们来院次数最多的一次，需要每天注射促排卵药物，并且需要每隔几天进行一次阴道超声检查及采血检查。庆幸的是，部分促排卵药物预充笔的方式注射，注射的针头与胰岛素笔的注射针头近似，已经极大地减少了药物注射的痛苦。但需要注意的是，选择何种促排卵药物是根据具体的病情决定的哦。阴道超声检查的时候患者朋友们尽可能摆好体位，检查前排空膀胱，有助于医生更好、更容易地看清您的促排卵效果，这样也就最大程度减少阴道超声检查时的痛苦了。 04 取卵、取精、胚胎培养 这一步是试管助孕的一个重要阶段性考试。卵泡成熟后需要通过穿刺卵巢的方式将卵子取出体外。 痛点：取卵手术、术后并发症 应对：对于痛感阈值低的朋友可以选择全麻下取卵，等您麻醉睡倒后再进行取卵操作。但是需要注意的是即使选择全麻，术后当天仍然会有痛感的，这种痛感通常会在次日显著减轻，在痛感显著减轻前您需要尽量休息。接下来的4-5天内，少数取卵数多或体重较轻的患者朋友可能会逐渐觉得腹胀、下腹痛或者胃部的灼烧感等，这与试管助孕最常见的一个并发症相关，即卵巢过度刺激综合征。这个时期，您需要注意的是尽可能高蛋白饮食、多喝水保持一定尿量，症状严重的可有选择住院治疗。尤其需要指出的是，不能一直卧床，要勤下床走动，保持血液循环的流动，减少微循环栓塞的发生，这也是促进您恢复的一个方法哦。在这段时间内，取出的卵子正在和精子发生奇妙的反应，逐渐形成囊胚，这也是生命的萌芽。 05 新鲜胚胎移植 对于不需要新鲜胚胎移植的患者取卵后主要任务就是休息，或者继续改善生活方式等。对于需要行新鲜胚胎移植的患者需要从取卵后开始每天继续使用一些支持妊娠的药物。取卵后的第五天进行胚胎移植。 痛点：药物注射 应对：可以放心的是，胚胎移植手术本身是几乎不存在痛感的。用于支持妊娠的药物有，注射类：黄体酮、肝素、HCG等；口服类：叶酸、地屈孕酮、芬吗通、黄体酮胶囊、阿司匹林、泼尼松、二甲双胍等；阴道使用类：雪诺酮、芬吗通等。这一步最主要的痛苦就是药物注射的痛苦了。对于黄体酮注射剂可以选择雪诺酮替换，但这两种药物的应用各有优缺点，您可以在咨询医师后决定具体使用哪种药物。减少黄体酮注射痛苦的方式有，保持放松、按摩注射部位、左右臀轮流注射、局部热敷等方式。相关知识可参考（公众号搜索：黄体酮肌肉注射的注意事项、移植后黄体酮支持药物的选择）。 06 冷冻胚胎移植 对于无法新鲜胚胎移植的患者，可以在两次月经后进行冷冻胚胎移植。通过①不采用任何干预的自然周期的方式或②药物处理的人工周期的方式使内膜条件合适后加用支持妊娠的药物，随后进行胚胎移植，这种药物处理的方式通常是口服补佳乐。加用的支持妊娠的药物同STEP5。通常，自然周期方式需要加用的支持妊娠的药物少于人工周期方式，但是选择何种方式请一定咨询医生的专业建议，并不是每个人都合适这两种方式。 痛点：药物注射 应对：同STEP5 07 胚胎移植的检验与妊娠的维持 移植后10-14天通过血液检测判断是否移植成功。若不幸移植失败，则可以停用药物。若移植成功，则继续用药至移植后50天左右逐渐减量至停用所有药物。某些具有特殊病史的患者朋友可能减量的时间会在50天之后甚至需持续用药至妊娠的中晚期。 痛点：药物注射、采血 应对：同STEP5 写在最后，试管助孕确实不易，衷心希望每位患者朋友都能过五关斩六将，最终旗开得胜！
